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desenvolvimento concelhio respectivos, recorreu-se ao coeficiente de
correlação linear de Pearson e à aplicação de modelos de regressão linear
múltipla.
Na 3.ª parte, a análise univariada entre os padrões de susceptibilidade aos
antituberculosos de 1.ª linha e os factores demográficos, sócio-
comportamentais e clínicos em estudo foi efectuada pelo teste de qui-quadrado
e teste exacto de Fisher. A intensidade de associação foi avaliada pelo cálculo
dos
Odds ratio
e respectivos intervalos de confiança. A análise multivariada foi
efectuada por regressão logística binária, utilizando o modelo computacional
Forward stepwise
para ajustamento dos
Odds ratio
relativamente a potenciais
variáveis de confundimento e para definição do modelo final de predição. Foi
assumido um nível de significância estatística de p≤ 0,05 e intervalos de
confiança de 95,0%.
Na 4.ª e última parte do estudo, foi realizada a caracterização molecular das
estirpes isoladas de
Mycobacterium tuberculosis
através da técnica
Mycobacterial Interspersed Repetitive Units-Variable Number Tandem Repeats
(MIRU-VNTR). Aplicou-se a análise univariada e multivariada descrita
anteriormente para os determinantes demográficos, sócio-comportamentais e
clínicos e a frequência de agrupamentos moleculares da infecção por
Mycobacterium tuberculosis
na Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo em
2003. A taxa de transmissão recente foi calculada subtraindo o número de
agrupamentos moleculares ao número de isolados nos agrupamentos
moleculares, o que depois foi dividido pelo número total de isolados do
complexo
Mycobacterium tuberculosis
. A análise de correlação entre a taxa de
incidência de tuberculose por concelho de residência e a proporção de
indivíduos em agrupamento molecular foi feita usando o coeficiente de
correlação linear de Pearson e o seu respectivo teste de significância. Para
determinar os padrões de tendência destas características recorreu-se à
regressão linear simples e à regressão linear quadrática.
Resultados Principais
Na Região de Lisboa e Vale do Tejo, em 2003, foram declarados 1758 casos
de tuberculose e a taxa de incidência observada foi de 50,6/100.000 habitantes
(IC95% 48,3-53,1/100.000 habitantes).
Em relação à 1.ª parte do projecto de investigação, a sensibilidade dos três
sistemas de vigilância em simultâneo foi de 95,0% (IC95% 92,9-96,7).
Na 2.ª parte, o estudo ecológico realizado indicou que a variação da taxa de
incidência de tuberculose por concelho de residência depende da distribuição
dos estabelecimentos prisionais (β=25,595; p=0,001) e também da infecção
pelo VIH (β=0,547; p=0,004).
Em relação à 3.ª parte do trabalho, observaram-se 6,0% (55/923) dos casos de
tuberculose multirresistente. A análise multivariada indicou que os casos de
retratamento (OR 15,985; IC95% 4,376-58,390) e os prestadores de cuidados
de saúde (OR 12,339; IC95% 2,400-63,429) tinham um risco acrescido de
multirresistência.
Relativamente à 4.ª parte, os resultados sobre a caracterização molecular
mostraram que pertencer a um agrupamento molecular está simultaneamente
associado aos doentes nascidos fora de Portugal (OR 0,532; IC95% 0,334-
0,847), aos doentes com tuberculose pulmonar (OR 2,756; IC95% 1,273-5,967)
e aos doentes infectados pelo VIH (OR 1,779; IC95% 1,087-2,912). A taxa de
agrupamento molecular encontrada foi de 54,2%.
No estudo ecológico realizado, verificou-se a existência de uma correlação
entre a taxa de incidência de tuberculose por concelho de residência e o