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FIGUEIREDO, Cristina Furtado (2009) Transmissão recente da
infecção pelo complexo
mycobacterium tuberculosis
na região de
saúde de Lisboa e Vale do Tejo em 2003. Contributo
epidemiológico, Dissertação de Doutoramento no ramo de Saúde
Internacional,
especialidade
Politicas
de
Saúde
e
Desenvolvimento. IHMT. Lisboa.
RESUMO
Introdução
Em Portugal, são raros os estudos que avaliam a frequência e os factores de
transmissão da infecção pelo
Mycobacterium tuberculosis
. Com a finalidade de
contribuir para um melhor conhecimento sobre a transmissão recente da
infecção pelo
Mycobacterium tuberculosis
, realizou-se um estudo de base
populacional sobre a diversidade molecular de estirpes de
Mycobacterium
tuberculosis
, isoladas de indivíduos residentes na Região de Saúde de Lisboa
e Vale do Tejo em 2003, que permitiu responder a algumas questões sobre o
padrão de transmissão da infecção da infecção pelo
Mycobacterium
tuberculosis
e sobre os factores demográficos, sócio-comportamentais e
clínicos associados a essa transmissão.
Objectivos
Com este trabalho pretendeu-se:
1) Avaliar a sensibilidade dos sistemas de vigilância epidemiológica dos casos
incidentes por tuberculose;
2) Caracterizar a epidemiologia da tuberculose e analisar a correlação entre a
incidência observada e os indicadores demográficos, clínicos e de
desenvolvimento concelhio respectivos;
3) Identificar os factores demográficos, sócio-comportamentais e clínicos
associados aos padrões de susceptibilidade aos antituberculosos de 1.ª linha;
4) Caracterizar a diversidade molecular das estirpes de
Mycobacterium
tuberculosis
, identificar os factores demográficos, sócio-comportamentais e
clínicos associados, bem como analisar a correlação entre a incidência
observada e a frequência de agrupamentos moleculares.
Material, População e Métodos
Foi utilizado um modelo de estudo observacional, transversal ou ecológico,
com uma componente analítica.
A população em estudo incluiu todos os indivíduos com tuberculose
diagnosticada em 2003, residentes na Região de Lisboa e Vale do Tejo, e
notificada a pelo menos uma das três fontes de dados de morbilidade por
tuberculose em Portugal (Sistema de Vigilância da Tuberculose (SVIG-TB),
Doenças de Declaração Obrigatória (DDO) e Sistema de Vigilância da
Resistência aos Antibacilares (VigLab-Tuberculose). Sob esta população, e
para responder aos objectivos propostos, o projecto de investigação foi dividido
em quatro partes.
Na 1.ª parte, a avaliação da sensibilidade dos sistemas de vigilância foi
realizada através da técnica de captura-recaptura, aplicada às três fontes de
dados mencionadas e utilizando modelos log-lineares.
Na 2.ª parte, a descrição das características demográficas, sócio-
comportamentais e clínicas da população em estudo foi feita através do cálculo
de frequências absolutas e relativas e recorreu-se ao teste de homogeneidade
do qui-quadrado para comparar as distribuições destas características por
distrito de residência. Para a análise da correlação entre as taxas de incidência
por concelho de residência e os indicadores demográficos, clínicos e de