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pelo grupo etário, causa de morte, estado civil e profissão (sem que, contudo,
existisse um poder discriminatório das profissões dos cuidados de saúde).
Os PCS, comparativamente com os outros profissionais, apresentavam um
excesso de mortalidade por doenças do sistema nervoso e um défice de
mortalidade por doenças do aparelho geniturinário.
Os enfermeiros, por seu lado, quando comparados com os outros profissionais,
tinham um excesso de mortalidade por doenças do sistema nervoso e um
défice de mortalidade por doenças do aparelho respiratório e por sintomas,
sinais e resultados anormais de exames clínicos e de laboratório, não
especificados em outra parte.
Ao comparar a proporção de mortalidade por causa específica dos enfermeiros
com a dos outros PCS verificou-se existir um excesso de mortalidade por
algumas doenças infecciosas e parasitárias, doenças endócrinas, nutricionais e
metabólicas, doenças do sistema nervoso e causas externas de morbilidade e
de mortalidade. Verificou-se, também, um défice de mortalidade por doenças
do aparelho respiratório.
Os outros PCS, quando comparados com os outros profissionais,
apresentavam um excesso de mortalidade por doenças do sistema nervoso e
por doenças do aparelho respiratório e um défice de mortalidade por causas
externas de morbilidade e de mortalidade.
DISCUSSÃO E RECOMENDAÇÕES
Das opções metodológicas
A revisão sistemática da literatura revelou-se um importante instrumento
metodológico, útil e adequado no desiderato de responder à questão de
investigação.
Tornou-se óbvio que a avaliação da qualidade do estudo é essencial para que,
no final, se possa discernir sobre as evidências encontradas. A inexistência de
gold standards
para os estudos
observacionais levou a que se tivessem de estabelecer padrões específicos
para esta revisão que se revelaram adequados ao problema em estudo e que
permitiram, no final, estabelecer o nível das evidências encontradas. A opção
pelo sistema SIGN de classificação das evidências mostrou-se adequada aos
objectivos da revisão.
A análise dos 3º e 4º INS colocou vários desafios que resultaram do facto de
ambos utilizarem um desenho amostral multietápico com probabilidades
diferenciais das unidades amostrais que englobou estratificação,
clustering
e
ponderação. Este tipo de amostragem implicou uma análise complexa que
contemplou o efeito do desenho da amostra que só foi possível no caso dos
dados do 3º INS.
Apesar das limitações que um estudo de mortalidade proporcional pode
apresentar considera-se que, no presente caso, as vantagens superaram as
desvantagens. Para além disso, foi possível, através dos resultados obtidos,
discernir acerca das hipóteses estipuladas e, assim, contribuir para futuras
linhas de investigação.
Da saúde dos enfermeiros
Determinantes
Em 1998/1999 ser enfermeiro, comparativamente com outra profissão que não
dos cuidados de saúde diminuía a possibilidade de ser ex-fumador
relativamente a nunca ter fumado o que pode reflectir a contribuição do
conhecimento sobre os efeitos nocivos do tabaco para a tendência para não
fumar.
Os outros PCS, comparativamente com os não PCS, têm maior possibilidade
de terem consumido bebidas alcoólicas na semana anterior ao inquérito mas o