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Dos 2 692 documentos, 204 (7,6%) foram excluídos por não terem resumo e 1
428 (57,4%) por não cumprirem pelo menos um dos critérios de elegibilidade
para esta fase.
Passaram à fase de avaliação do texto integral um total de 1 060 documentos.
Destes 76 eram duplicados pelo que foram excluídos. A fiabilidade da
aplicação do teste de relevância foi avaliada por um segundo revisor que
aplicou os 3 critérios de elegibilidade a uma amostra aleatória simples dos
documentos seleccionados a partir das bases de dados (coeficiente de
Kappa=0,9; erro padrão=0,05; p<0,01).
Aplicou-se um formulário de colheita de dados aos documentos seleccionados
para avaliação do texto integral que continha uma série de critérios de
elegibilidade baseados no STROBE e CONSORT
statement
e numa extensa
revisão de literatura. Dos 984 documentos vários foram sendo excluídos por
não se cumprirem critérios de elegibilidade do teste de relevância e
metodológicos, acabando-se com 187 estudos sobre os quais foram colhidos
dados sobre o local, contexto, participantes, resultados, intervenção,
exposição, efeito e condição de interesse. Os estudos foram avaliados quanto
à validade interna e externa.
Na análise dos dados utilizou-se a síntese narrativa. Não foi feita meta-análise
dada a heterogeneidade encontrada. Como sistema de classificação das
evidências utilizou-se o
Scotish Intercollegiate Guidelines Network.
Estudo dos Inquéritos Nacionais de Saúde de 1998/1999 e 2005/2006:
Auto-percepção do estado de saúde, morbilidade, utilização dos serviços
de saúde e despesas com a saúde e comportamentos relacionados com a
saúde dos enfermeiros.
Estudo observacional, transversal e analítico.
Utilizaram-se como fontes de dados o 3º e o 4º Inquérito Nacional de Saúde.
Definiram-se variáveis dependentes, independentes e de potencial
confundimento.
Os dados do 4º INS foram analisados pelo Instituto Nacional de Estatística,
após redacção das sintaxes pela autora. Neste caso realizou-se, apenas,
análise estatística descritiva dado não ter sido possível aceder às variáveis de
clustering
e de estratificação. Recorreu-se às frequências relativas ponderadas
(estimativas) para descrever as variáveis de escala nominal e ordinal e à
média, mediana, amplitude do intervalo de variação e amplitude interquartílica
para descrever as variáveis numéricas.
Os dados do 3º INS foram analisados tendo em conta o efeito de
clustering
e a
estratificação, para controlar o efeito do desenho do estudo e para evitar erros
tipo II, respectivamente. Utilizaram-se contagens não ponderadas, estimativas
das proporções e médias populacionais. Apresentaram-se, conjuntamente, os
intervalos de confiança a 95%. Na análise inferencial considerou-se o nível de
significância a 95%. Consideraram-se, no processo de decisão estatística, os
intervalos de confiança a 95% para a diferença entre as estimativas de cada
uma das sub-amostras. O teste Qui-quadrado de Pearson com correcção de
segunda ordem de Rao-Scott foi utilizado para testar diferenças entre variáveis
de escala nominal ou ordinal em cada uma das sub-amostras. Utilizou-se o
odds ratio
e respectivo intervalo de confiança para a tomada de decisão sobre
eventuais relações de dependência e para avaliar a força e direcção da
associação. O teste F corrigido para o efeito do desenho pela estatística de
Wald foi utilizado na análise da diferença da distribuição de uma variável de
escala numérica e uma de escala nominal ou ordinal.
Utilizou-se a análise de regressão linear e logística binária, multinominal e
ordinal para avaliar a existência de associação entre as variáveis dependentes