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A n a i s d o I HM T
Emergências médicas emMedicina doViajante
Medical Emergencies inTravel Medicine
Nuno Marques
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
Cândida Abreu
Hospital de S. João, Porto
João Costa Ribeiro
Instituto Nacional de Aviação Civil, Lisboa
Jorge Seixas
Instituto de Higiene e MedicinaTropical, Lisboa
Jorge Atouguia
Instituto de Higiene e MedicinaTropical, Lisboa
Introdução
O movimento de pessoas de e para países tropicais é
crescente. O comércio, as viagens, as alterações ecoló-
gicas e as movimentações de populações atingiram uma
escala verdadeiramente global.
O conceito de problemas de saúde “domésticos” por
oposição aos “internacionais” está ultrapassado. As pa-
tologias infecciosas tropicais importadas causam danos
individuais e de saúde pública significativos e o seu im-
pacto tende a ser maior, sobretudo neste momento da
nossa história, em que cada vez mais portugueses viajam
e vivem em países de risco.
O conhecimento da maioria dos profissionais de saúde so-
bre os problemas relacionados com as viagens/migrações e
as patologias importadas/tropicais é muito limitado. Mes-
mo os que se dedicam com mais especificidade a estes te-
mas necessitam de uma actualização continuada. E algumas
destas doenças, sobretudo a malária, o dengue e infeções
do Sistema Nervoso Central são emergências médicas, que
exigem diagnóstico e terapêutica correctas e urgentes. O
desconhecimento destas doenças e da sua gravidade põe em
risco a vida do doente, e é fundamental que os profissionais
de saúde tenham consciência deste problema.
Resumo
Neste artigo são focados os principais problemas em medicina do via-
jante que possam necessitar de uma atuação médica de emergência.
Febre no viajante é o primeiro alerta.A geografia médica, a epidemio-
logia, e uma anamnese cuidadosa que inclua o conhecimento sobre o
contacto anterior com outras doenças febris tropicais, são fundamen-
tais na caracterização da doença e da sua gravidade. Malária, arbovírus
e vírus causadores de febres hemorrágicas, e ainda infeções virais e
parasitárias do sistema nervoso central por helmintas ou protozoários,
são alguns exemplos de agentes infeciosos ou doenças tropicais que
podem evoluir como emergências médicas. Pela sua especificidade, e
pela pouca informação que os clínicos têm sobremedicina aeronáutica,
estão também incluídas neste texto as importantes emergências mé-
dicas a bordo, e os riscos que representam para quem viaja de avião.
Palavras Chave:
Medicina do viajante, emergência médica, malária, dengue, arbo-
viroses, vírus neurotrópicos, febres hemorrágicas, parasitoses, sis-
tema nervoso central, medicina aeronáutica.
Abstract
This paper describes the most important travel medicine dis-
eases that might require an emergency medical action. Fever
in the traveller is the first alert. The medical geography, the
epidemiology, and a careful anamnesis which includes the
knowledge about previous contact with other tropical febrile
illnesses, are critical in characterizing the disease and its sever-
ity. Malaria, arbovirus and hemorrhagic fevers virus, as well
as viral and parasitic infections of the central nervous system
by helminths or protozoa, are examples of infectious agents
or tropical diseases that can be medical emergencies. Aviation
medicine is very specific and physicians have little knowledge
about it. In-flight emergencies are very important in travel
medicine, and are also discussed in this paper.
KeyWords:
Travel medicine, medical emergency, malaria, dengue fever, arbo-
viral infections, neurotropic viruses, hemorrhagic fevers, parasitic
diseases, central nervous system, aviation medicine.
Artigo Original