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Das Américas para o mundo: o desafio da globalização
da doença de Chagas
From the Americas to the world: the challenge of Chagas disease globalization
Ana Rita Ferrão
Unidade de Ensino e Investigação de ClínicaTropical
Instituto de Higiene e MedicinaTropical Universidade Nova de Lisboa
Marcelo Sousa Silva
Unidade de Ensino e Investigação de ClínicaTropical
Instituto de Higiene e MedicinaTropical Universidade Nova de Lisboa
Jorge Atouguia
Unidade de Ensino e Investigação de ClínicaTropical
Instituto de Higiene e MedicinaTropical Universidade Nova de Lisboa
Jorge Seixas
Unidade de Ensino e Investigação de ClínicaTropical
Instituto de Higiene e MedicinaTropical Universidade Nova de Lisboa
Resumo
A doença de Chagas é causada pelo protozoário
Trypanosoma cruzi
e
pode ser transmitida aos humanos através do insecto vector triatomí-
neo (apenas naAmérica latina), de mãe para filho, por transfusão, por
transplante ou por via oral.Após uma fase aguda de algumas semanas
de duração, a doença evolui cronicamente durante décadas, de forma
assintomática.Até 40% dos indivíduos nesta fase progridem para a fase
crónica sintomática, caracterizada por insuficiência cardíaca progressi-
va com arrítmicas severas e/ou dilatações do trato digestivo.
O deslocamento de um número cada vez mais elevado de migrantes
da América Latina para a Europa faz com que a doença de Chagas seja
actualmente um problema de saúde pública nesta região. Em Portugal
o número de imigrantes latino-americanas tem aumentado ano após
ano, destacando-se o Brasil como país de origem. No entanto, o nú-
mero de residentes latino-americanos com doença de Chagas em Por-
tugal é desconhecido.
A Organização Mundial de Saúde preconiza a realização de rastreios
para a prevenção da transmissão de
T.cruzi
em área não-endémica. Esta
prevenção deverá ser efectuada ao nível das transfusões sanguíneas,
transplantação de órgãos e transmissão vertical. No entanto, apenas
alguns países europeus efectuam rastreios sistemáticos para a doença
de Chagas. Em Portugal existem apenas 9 casos confirmados de do-
ença de Chagas, o que constitui, segundo as estimativas do número
potencial de infectados por
T. cruzi
, uma enorme discrepância. Foram
efectuados no nosso país dois estudos epidemiológicos para detecção
de
T. cruzi,
sendo que um deles ainda se encontra em curso. Nestes
estudos não foram, até à data, encontrados casos positivos.
A doença de Chagas é ainda uma doença negligenciada, pouco co-
nhecida pela maioria dos profissionais de saúde e cujo diagnóstico e
terapêutica estão ainda longe de ser ideais. Os desafios colocados pela
sua globalização poderão ajudar a obter avanços no seu processo de
erradicação.
Palavras Chave:
Doença de Chagas, Doença tropical negligenciada, Globalização,
Trypanosoma cruzi
,Tripanosomíase Americana.
Abstract
Chagas disease is caused by the protozoan
Trypanosoma cruzi
and
can be transmitted to humans by a triatomine vector (only in
Latin America), from mother to child, transfusion, transplant
or orally.After an acute phase of several weeks, the disease pro-
gresses asymptomatically for decades. Approximately 40 % of
the subjects in this phase progress to the chronic phase, which
is characterized by progressive heart failure with severe ar-
rhythmias and/or dilations of the digestive tract.
The movement of an increasingly number of migrants from
Latin America to Europe establishes Chagas disease as a public
health problem in this region. In Portugal the number of Latin
American immigrants has increased year after year. Brazil is
highlighted as the main country of origin. However, the num-
ber of Latin American residents with Chagas disease in Portugal
is unknown.
The World Health Organization recommends screening tests
for
T. cruzi
to prevent transmission in non-endemic countries.
This prevention would be made at the level of blood transfu-
sions, organ transplantation and vertical transmission. Howev-
er, only a few European countries perform systematic screen-
ing for Chagas disease. In Portugal there are nine confirmed
cases of Chagas disease, which compared to the estimated num-
ber of existing cases constitutes a huge discrepancy. Two epi-
demiological studies for detection of
T. cruzi
were made in our
country, one of which is still ongoing. These studies have not,
to date, found positive cases.
Chagas disease is still a neglected disease, poorly understood
by most of the health professionals and diagnosis and treat-
ment are still far from ideal. The challenges established by
its globalization may help in moving forward towards its er-
radication
KeyWords:
Chagas disease, Neglected tropical disease, Globalization,
Trypanosoma cruzi,
AmericanTripanosomíase.
Artigo Original