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Artigo Original
daTB até 2050 (<1 caso por 100.000 habitantes) e redu-
ção em 95% da mortalidade até 2035 e não mais gastos
catastróficos, diversas pesquisas vem sendo conduzidas no
sentido de dar respostas aos serviços de saúde para o alcan-
ce da equidade e justiça na oferta das ações e isso inclui as
pesquisas sob a liderança do GEOTB e GAAPS.
É importante frisar que a base precípua que dá força ao pro-
jeto advém da motivação dos pesquisadores de se articular
emRedes colaborativas notadamente envolvendo profissio-
nais oriundos de regiões carenciadas no Brasil em termos
de pesquisa e com problemáticas em termos de sua condi-
ção sanitária e social. O último relatório da CAPES na área
de enfermagem evidenciou que dos 76 programas de pós
graduação
strictu sensu
, 43,3% destes estão concentrados na
região Sudeste, 26,1% na região Nordeste, 20,7% no Sul,
8,1% Centro Oeste e 1,8% no Norte do país.
Percebe-se portanto com estes dados uma disparidade em
termos da cobertura e distribuição dos programas de pós
graduação, estando historicamente concentrados
na região Sul e Sudeste, que tendem também
gozar de melhores indicadores de saúde com-
parados à região Norte dos pais. Assim, à luz
do princípio da equidade e até para se alcançar
um equilíbrio no desenvolvimento científico e
tecnológico, iniciativas vem sendo tomadas em
nível do projecto multicêntrico com vistas ao
progresso dessas regiões quanto à qualidade dos
seus serviços para a melhoria do acesso, orien-
tada por produções decorrentes do GEOTB e
GAAPS. Manaus está entre as principais capitais
brasileiras commaior número de casos de tuber-
culose e por sua vez, nela se concentra o núme-
romaior de óbitos por tuberculose (mortalidade
média entre os anos 2006 e 2015 foi em torno
de 3,7 casos para cada 100.000, acima da média
nacional que foi de 2,1).
O trabalho deArroyo (2017), parte do projecto
matriz, evidenciou a desigualdade na distribui-
ção da mortalidade por TB na referida cidade,
apontando as áreas mais críticas para morrer
de tuberculose (RR: 1,97, IC95%: 1,73-2,19),
constando nelas situações mais problemáticas
quanto às condições sociais, de oportunidades,
de renda, educação e renda; nessas regiões tam-
bém se observou baixa cobertura doTratamento
Diretamente Observado (DOT), importante
tecnologia de cuidado para garantia da continui-
dade e adesão ao tratamento.
Assim, resultados do trabalho orientam às po-
líticas públicas a redimensionar o problema,
ajustando assim a oferta das acções em função da
realidade epidemiológica
constatada.Asmortes
por tuberculose expressam um desajuste que
há entre a oferta de acções e as necessidades de
saúde de um território; áreas mais vulneráveis
(moradores de rua, pessoas confinadas, dependentes quí-
micos em áreas como “cracolândia”, imigrantes), não tem
recebido por parte do Estado ações emdoses que precisam,
a ponto de se chegar a morte, em contra-partida outras, em
que esse gradiente de necessidade é menor, há um investi-
mento mais que o suficiente.
Desse modo no projecto, por meio de mapas e estimado-
res, se cartografa a as mortes por tuberculose e seus deter-
minantes nas distintas regiões e mostra suas tendências em
médio e longo prazo, o que é muito profícuo para gestão
para a organização da oferta em função das necessidades e o
alcance da equidade.
Uma das premissas do projecto, é o investimento que se
faz em termos de capital humano, assim os pesquisadores
recebem formação em nível de pós graduação, produzindo
trabalhos embebidos pelo compromisso com a realidade sa-
nitária dos seus cenários, que gerem para a melhoria desses
Fig.3 -
Abrangência Projecto Multicêntrico – FAPESP-
“
A mortalidade por tuberculose e sua relação com as iniquidades sociais:um estudo multicêntrico”
(2015-2017)