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Suplemento dos Anais do IHMT
podendo assegurar a atenção integral.
Para tanto, foi procedida uma pesquisa avaliativa do tipo análise
de implantação, utilizando a diabetes
mellitus
como condição
traçadora, e o modelo Político Contingente, proposto por De-
nis e Champagne (19), para análise do contexto, consideran-
do-se que na análise de implantação o foco está voltado para
a avaliação de uma intervenção e esta pode ser uma política,
programas, serviços ou ações (20). Foram realizadas entrevis-
tas estruturadas com profissionais relacionados ao cuidado do
diabético, entrevistas semi-estruturadas com gestores, análise
documental e observação direta.
Os principais achados apontaram para um grau de implantação
parcial da Rede deAtenção à Saúde aos portadores de diabetes
mellitus
, com a dimensão estrutura obtendo pior desempenho
que a dimensão processo. O contexto mostrou-se favorável à
implantação da Rede com a existência de uma coordenação
para a atenção à saúde dos doentes crónicos, a coerência dos
planos municipais de saúde com as ações voltadas para os doen-
tes crónicos, a priorização da implantação da Rede de Atenção
à Saúde, o envolvimento dos gestores com a temática, entre
outros. Ressalta-se a interdependência que os componentes da
Rede mantêm entre si, sendo necessário o seu mútuo funciona-
mento para que a implantação da Rede deAtenção à Saúde das
pessoas com doenças crónicas seja efetiva.
Os principais achados desse estudo encontram-se publicados
por meio do artigo:
Rede de Atenção à Saúde ao portador de
Diabetes Mellitus
:
uma análise da implantação
no SUS em Recife
(PE)
(21).
Ainda sobre a rede de atenção ao portador de DCNT foi rea-
lizado o estudo “Trajetória assistencial de um evento sentine-
la: avaliação da atenção integral ao usuário diabético no SUS a
partir da retinopatia diabética grave”. Esse estudo propôs-se a
avaliar a atenção integral ao usuário diabético no município de
Recife, a partir das trajetórias assistenciais dos diabéticos com-
plicados com retinopatia diabética grave, considerada como
uma complicação evitável da diabetes e, portanto, um indi-
cador de monitoramento de emergência ou evento sentinela.
Quatro usuários com retinopatia diabética no Centro Médico,
serviço de referência para o portador de diabetes, foram entre-
vistados através da técnica em profundidade.
As entrevistas foram analisadas a partir da Técnica de Histó-
ria deVida, com foco nas categorias pré-estabelecidas: acesso e
utilização de serviços; atendimento humanizado (vínculo, res-
ponsabilização e acolhimento); e coordenação e ordenação do
cuidado.
Fragilidades na atenção dos usuários foram identificadas, des-
tacando-se a quase inexistente relação entre os entrevistados e
a atenção básica, o que prejudica ainda mais a garantia da assis-
tência integral.
As evidências encontradas embasam a afirmativa de que os
usuários diabéticos não são assistidos de forma integral, man-
tendo-se a assistência fragmentada e focada nas “agudizações”
da doença. Uma atenção à saúde não adequada possibilita o
surgimento de complicações evitáveis, como a retinopatia dia-
bética e outras. Torna-se necessária uma mudança na organi-
zação da atenção à saúde do diabético, a fim de alcançar uma
assistência integral e resolutiva para o mesmo, que se traduza
em redução da prevalência das complicações do agravo e do seu
impacto social.
Para alcançar os demais objetivos específicos encontra-se em
desenvolvimento um estudo epidemiológico. Entrevistas estão
sendo realizadas junto a amostras de profissionais de equipas da
ESF (médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde)
nos quatro pólos de macrorregiões do estado de Pernambu-
co (Recife, Caruaru, Serra Talhada, Petrolina), assim como de
amostras da população de hipertensos e diabéticos de mais de
20 anos de idade, de ambos os sexos, legalmente capazes, ca-
dastrados nessas equipas. As entrevistas seguem um roteiro de
perguntas fechadas, consignadas em formulários padronizados.
Destaca-se que o estudo RedeNut será ampliado por meio de
um outro projeto de pesquisa intitulado “Núcleo de Apoio à
Saúde da Família (NASF): uma análise dos componentes ali-
mentação, nutrição e atividade física na rede de atenção aos
hipertensos e diabéticos em Pernambuco”. Essa ampliação
justifica-se pela necessidade de avaliar, de maneira abrangente,
a atuação dos NASF na atenção aos portadores de HAS e DM,
no que se refere aos componentes alimentação, nutrição e ati-
vidade física, levando-se em consideração os fatores políticos,
organizacionais e externos, que podem gerar distorções na in-
terpretação da proposta do NASF com consequentes inadequa-
ções na sua aplicabilidade às situações reais. Essa proposta tam-
bém se justifica pela possibilidade de fornecer subsídios para o
reconhecimento das ações que não estão sendo implementadas
ou somente parcialmente implementadas pelos NASF e o por-
quê (razões, circunstâncias), auxiliando a tomada de decisão de
gestores.
Diante do exposto, demonstramos a relevância dos estudos
desenvolvidos pelo LamSaúde frente a crescente importância
das DCNT no panorama epidemiológico brasileiro em meio
aos processos de transição demográfica e nutricional em curso.
Vale destacar também que por meio dos estudos realizados tem
sido possível fortalecer o desenvolvimento da parceria interins-
titucional e do intercâmbio interdisciplinar; contribuir para a
ampliação do conhecimento científico e tecnológico sobre os
cuidados direcionados aos portadores de doenças crónicas (HA
e DM); contribuir para o melhor desempenho de programas de
promoção, prevenção, monitoramento e avaliação nos serviços
de saúde pública; do ponto de vista da produção científica, es-
timular o envolvimento de alunos no desenvolvimento de seus
produtos da pós-graduação (Lato e Stricto sensu); a publicação
de artigos científicos com os principais resultados dos estudos;
apresentações de resultados em eventos científicos; e elabora-
ção de relatórios técnicos científicos.
Por fim, espera-se com os resultados alcançados sensibilizar os
serviços para a importância da prevenção e monitoramento das
DCNT, tanto para subsidiar a linha de cuidados aos portadores
de HA e DM, quanto para ajudar a prevenir o sobrepeso e a
obesidade na população geral.