12 / 118
S12
Introdução
Ao longo do seculo passado, nos diversos continentes, ocor-
reram importantes transformaçes no perfil epidemiologico.
A erradicaço/eliminaço e controlo de varias doencas infe-
ciosas e parasitarias reduziram de forma significativa a morbi-
mortalidade, ocasionando o aumento expressivo na expectati-
va de vida (1).
Associado a este fenómeno, tem-se o facto da velocidade com
que as transformaçes sociais, politicas e económicas vêm
ocorrendo, sobretudo nos paises emergentes, decorrente
entre outros fatores do processo acelerado de urbanizaço e
industrializaço. Estas transformaçes influenciam as condutas
de vida das populaçes, o que contribui para a predominancia
dos problemas crónicos e degenerativos, caracterizando o que
se designa como “transiço epidemiologica” (1).
As principais mudancas de condutas observadas dizem res-
peito as modificaçes no perfil alimentar, onde predomina o
consumo excessivo de alimentos caloricos e de pouco valor
nutricional, e de atividade fisica, com a reduço dos exercicios
fisicos (2, 3).
Diante desse contexto, no início do Século XXI, a Organizaço
Mundial de Saude (4) previu o aumento e agravamento das
doencas crónicas nao transmissiveis (DCNT) nas proximas
decadas, particularmente, nos paises emergentes, onde per-
sistem as desigualdades sociais. Estudos demonstraram a
evoluço temporal das doencas crónicas nas capitais brasileiras
e revelaram a magnitude destas na atualidade, onde se desta-
cam as doencas do aparelho circulatorio (DAC), os diversos
tipos de neoplasias e a Diabetes
mellitus
(DM) (5).
Dentre as DCNT, as DAC correspondem a primeira causa de
obito em todas as capitais e regioes do pais, em ambos os sexos
(6). Destacam-se os crescentes custos económicos e sociais,
devido a morte prematura e ocorrencia de incapacidades rela-
cionadas as DNCT, repercutindo no aumento da demanda por
assistencia continuada nos setores previdenciario e de saude
(7, 8).
No Brasil e em diversos países do mundo o incremento da in-
cidência, prevalência e mortalidade proporcional por DCNT
leva à necessidade de reforço das ações relacionadas com a
atenção primária à saúde. As DCNT inferem ao individuo a
necessidade de cuidados durante toda a vida e, consequente-
mente, interaço permanente com o sistema de saude. Dessa
forma, são prioritárias as medidas de prevenção e promoção
da saúde, a integralidade das ações e o planeamento, gestão e
avaliação sistemática dos serviços e cuidados ofertados.
Dentre as DCNT destacam-se a hipertensao arterial e a dia-
betes
mellitus
, reconhecidas como graves problemas de saude
publica no Brasil e no mundo, e importantes fatores de risco
para outros agravos, podendo acarretar em custos mais eleva-
dos. Nesse sentido, a atenção continuada e o desenvolvimento
de ações específicas para o monitoramento e controlo desses
doenças é particularmente importante.
No Brasil, a atenção primária à saúde encontra-se na base dos
princípios e diretrizes do SUS, e desenvolve-se através da
Estratégia Saúde da Família (ESF). É no âmbito da ESF que
o Ministério da Saúde está promovendo a reorganização da
atenção à hipertensão arterial e à diabetes
mellitus
.
Assim, em 03 de janeiro de 2002, a Portaria no. 16 do
Gabinete Ministerial foi publicada aprovando o Plano de
Reorganizaço da Atenço a Hipertensao Arterial e à dia-
betes
Mellitus
, PRAHD (9). Concomitante ao lancamento
desse plano, foi feito um Sistema de Cadastramento eAcom-
panhamento de Hipertensos e Diabeticos – SISHIPERDIA
que possibilita o monitoramento e avaliaço continua dos
usuarios cadastrados (10).
O PRAHD fortalece a conceção de que a identificação pre-
coce dos casos e o estabelecimento do vinculo entre os por-
tadores e os profissionais da Estratégia Saúde da Familia sao
elementos imprescindíveis para o sucesso do controlo desses
agravos. O acompanhamento e o controlo da diabetes e da
hipertensão arterial no ambito da atenço basica poderao
evitar o surgimento e a progressao das complicaçes, me-
lhorando a qualidade de vida dos portadores, reduzindo o
numero de internamentos hospitalares, bem como a mor-
talidade devido a esses agravos. A reorganizaço dar-se-
-ia mediante a reestruturaço e ampliaço do atendimento
basico voltado para a hipertensao e a diabetes, com enfase na
prevenço primaria, na ampliaço do diagnostico precoce e
na vinculaço de portadores a rede basica de saude (9).
No entanto, em avaliaçes realizadas com o objetivo de ana-
lisar a atenço prestada aos portadores de diabetes
mellitus
e
hipertensao arterial na Estrategia de Saude da Familia, foram
identificadas fragilidades nesta atenço. Açes de assistencia
previstas no Plano de Reorganizaço foram implantadas
de forma insatisfatoria devido aos problemas relativos a
adequaço da area fisica, a deficiencia de insumos, a falta de
capacitaço especifica para os profissionais, a fragilidade das
açes de prevenço e diagnostico precoce e de acompanha-
mento dos usuarios, o incipiente uso da informaço para o
planeamento das açes e problemas de referencia e contra-
referencia (11-14).
Nesse panorama, o Grupo de Pesquisa LamSaúde - Labora-
tório de Avaliação, Monitoramento e Vigilância em Saúde,
composto por pesquisadores, técnicos e estudantes de pós-
-graduação, vem desenvolvendo pesquisas epidemiológicas
e de avaliação das políticas, programas e serviços de saúde,
com ênfase na atenção às DCNT, particularmente hiperten-
são e diabetes.Também são desenvolvidos estudos que abor-
dam as transições epidemiológica, demográfica e nutricio-
nal. Esses, estão em consonância com Linhas de Pesquisas do
Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública da Fiocruz
Pernambuco.
A partir dos resultados alcançados, o LamSaúde visa contri-
buir com a geração de conhecimentos e formação de profis-
sionais aptos a participar de processos de tomada de decisão
sobre a incorporação de novas tecnologias em saúde em rela-
ção à prevenção, monitoramento e manejo de pacientes cró-
Gestão, meta-avaliação e redes de conhecimento