13 / 118
S13
Suplemento dos Anais do IHMT
nicos, no âmbito do SUS, particularmente da atenção básica.
Para tanto conta com a parceria de diversas instituições na-
cionais e internacionais, dentre elas a UFPE, a UPE, o IMIP,
a UFPB, a UFRS e o IRD-França.
Este artigo objetiva apresentar os principais estudos reali-
zados pelo grupo de pesquisa, cadastrado na base Diretório
de Grupos de CNPq desde 1999, sobre a rede de atenção ao
portador de doença crónica não transmissível em Pernambu-
co, estado da região Nordeste do Brasil.
Estudo SERVIDIAH: avaliação
dos SERVIços de atenção à saúde para
DIAbéticos e Hipertensos no âmbito da
Estratégia Saúde da Família (ESF)
no estado de Pernambuco
O estudo SERVIDIAH foi realizado em colaboração com o
Grupo de Pesquisa em Economia Política da Saúde (Depar-
tamento de Medicina Social/UFPE), o Grupo de Estudo de
Gestão eAvaliação em Saúde (Instituto Materno Infantil Pro-
fessor Fernando Figueira - IMIP) e com o
Institut de Recherche
pour le Développement
(IRD-França).
Teve como objetivo avaliar a efetividade da atenção prestada
aos diabéticos e hipertensos no âmbito da ESF, incluindo a
satisfação dos usuários e os custos socioeconómicos visando
analisar a dinâmica e resultados da atenção (carga das doen-
ças, através de seu controlo e complicações).
O projeto foi subdivido em três estratégias metodológicas
complementares, baseadas numa amostra aleatória de 10%
das equipas da ESF, distribuídas no estado de Pernambuco,
em municípios estratificados por porte (pequeno, médio e
grande), do cadastro das quais foram sorteados 823 diabéti-
cos e 785 hipertensos.
A estratégia 1, avaliação de condições de risco à saúde dos
portadores de diabetes
mellitus
e hipertensão, foi conduzida
através de entrevistas, aferição da pressão arterial e exame
clínico no domicílio dos pacientes sorteados, além da medi-
da da hemoglobina glicada nos diabéticos.A estratégia 2, ava-
liação das ações de atenção básica à saúde implementadas, foi
procedida a partir de entrevistas commédico, enfermeiro(a),
e agente comunitário de saúde por equipa da ESF sorteada.
A estratégia 3, avaliação socioeconómica dos diabéticos e hi-
pertensos, efetuada com base nas entrevistas realizadas no
domicílio, visou caracterizar os custos socioeconómicos por
meio de avaliação económica junto aos usuários.
Os resultados forneceram uma visão das características da
atenção primária à saúde e a observação dos desfechos entre
os portadores de diabetes e hipertensão segundo o porte po-
pulacional do município de residência. Os resultados revela-
ram que a maioria dos indivíduos tinham mais de 60 anos,
eram do sexo feminino, com baixo nível de instrução, rece-
biam benefícios previdenciários e apresentavam renda men-
sal entre 1 e 4 salários mínimos. Nas comparações realizadas
neste estudo, observou-se uma tendência de maior atenção
integral na ESF dos municípios de grande porte, apesar das
insuficiências observadas por esta atenção. No entanto, no
que se refere ao controlo dos níveis pressóricos dos hiper-
tensos, e do nível de hemoglobina glicada dos diabéticos, a
proporção de usuários bem controlados está de acordo com
muitos estudos populacionais já realizados em vários países.
Vale salientar que os resultados do controlo da diabetes e da
hipertensão, não se apresentaram muito diferentes entre os
usuários nos municípios dos diferentes portes populacionais.
Os municípios de grande porte apresentaram as maiores
proporções de usuários satisfeitos com a atenção prestada na
ESF. Em relação à assistência especializada, para o acompa-
nhamento dos usuários nos demais níveis de atenção, tanto
profissionais como usuários afirmaram que existiam proble-
mas quanto a esta referência, principalmente nos municípios
de pequeno porte.A análise dos custos socioeconómicos dos
usuários demonstrou que, independente do porte do muni-
cípio, uma parcela destes efetuavam desembolso direto para
a aquisição de medicamentos, consultas especializadas e rea-
lização de exames de rotina.
Diante desses achados torna-se necessário reforçar o Modelo
de Cuidados Crónicos (15) direcionados aos portadores de
diabetes e hipertensão entre as equipas de profissionais da
atenção básica, uma vez que é nesse nível da assistência que
se pode alcançar o monitoramento desejado para evitar as
complicações e outros agravos crónicos e, consequentemen-
te, garantir melhor qualidade de vida aos portadores.
Os principais achados deste estudo encontram-se publicados
por meio dos artigos:
Risk factor control in hypertensive and dia-
betic subjects followed by the Family Health Strategy in the state of
Pernambuco, Brazil - SERVIDIAH Study
(16);
Análise do acesso ao
tratamento medicamentoso para hipertensão e diabetes na Estratégia
Saúde da Família no estado de Pernambuco, Brasil
(17).
Estudo INTERDIA: avaliação de
estratégias de intervenção para
o manejo de pacientes com diabetes na
atenção primária: custo-efetividade e
eficiência para o SUS
O estudo INTERDIA foi realizado em colaboração com o
Institut de Recherche pour le Développement
– IRD, o Progra-
ma de Pós-Graduação em Epidemiologia da UFRGS; Grupo
de Pesquisa em Economia Política da Saúde (Departamento
de Medicina Social/UFPE); a Unidade de Endocrinologia e
Diabetes do Hospital Agamenon Magalhães, Secretaria Es-
tadual de Saúde de PE/SUS - Universidade de Pernambuco
– UPE; a Universidade Federal de Goiás – UFG; a Univer-
sidade Federal da Paraíba – UFPB e o Grupo de Estudo de
Gestão eAvaliação em Saúde (Instituto Materno Infantil Pro-
fessor Fernando Figueira - IMIP).
O objetivo do estudo INTERDIA - Avaliação de estratégias