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A n a i s d o I HM T
A primeira dose após a partida será à hora habitual do local
da partida e o ajuste da redução da dose, será diretamente
proporcional a essa redução de horas (diferença horária en-
tre os países) e inversamente proporcional ao intervalo ha-
bitual de horas, entre a dose do momento e a administração
seguinte, na sua rotina.
O algoritmo da dose a administrar será:
O cálculo aqui é feito com base em 90% da dose habitual
(prevenindo o risco de hipoglicémias).
O intervalo de horas para a toma seguinte no caso apresen-
tado no quadro é, por exemplo, de 8 horas, caso a primeira
dose em viagem seja às 23h e a toma seguinte às 7h; se a pri-
meira toma depois do início da viagem fosse às 7h da manhã
e a toma seguinte estivesse prevista para as 23h, a diferença,
nesse caso, seria de 16h.
Feito este ajuste a dose seguinte da insulina basal será já a sua
dose habitual ou um pouco inferior à habitual mas já segundo
a hora do local onde se encontra (do destino).
•
Os bolus
de insulina de ação rápida ou ultra-rápida.
O diabético insulinotratado, ao longo do curso da viagem
e sempre que muda de contexto, deverá avaliar as suas gli-
cémias, de 3 em 3 ou de 4 em 4 horas ou, antes das várias
refeições para, em função disso, fazer pequenos bolus de in-
sulina da ação rápida ou ultra rápida em função das glicémias
do momento.
Se o viajante (doente ou cuidador) for suficientemente idó-
neo para assumir os ajustes mais precisos, e se já estiver fa-
miliarizado com os mesmos, poderá fazê-los tanto dos
bolus
da insulina, como da basal. Apesar disso, deverá rever-se e
reforçar-se o ensino dos parâmetros para os referidos ajustes
nomeadamente, noções sobre a avaliação do conteúdo das
refeições em hidratos de carbono, podendo fazer sentido,
estar equipado com tabelas ou sítios da net (e há-os vários) a
que possa aceder facilmente com informação sobre alimen-
tos equivalentes em unidades de hidratos de carbono.
•
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Bombas de infusão contínua
: propõe-se que se
mantenha a bomba com a hora do local da partida e que se
acerte o relógio à chegada ao destino.
Em ambientes de muito calor a aderência do material auto-
colante pela transpiração, poderá ser contornada pela aplica-
ção de antitranspirante localmente, após se ter limpo o suor.
No caso de utilizadores de bombas de infusão contínua da
insulina, deve providenciar-se uma insulina basal e material
para a administração da mesma, para caso de surgirem pro-
blemas com a bomba ou com a insulina da mesma.
3.2.2 Ajuste de restantes anti-diabéticos.
Atenção às sulfonilureias de ação prolongada.
Quanto ao ajuste dos restantes anti-diabéticos, terá que ha-
ver o cuidado prévio de se optar, eventualmente, por fárma-
Ajuste da dose dos bolus
•
Com base na glicémia do momento
•
Com base nos registos recentes
•
Com base na variação do nível da atividade física
•
Com base nas alterações na alimentação
Ajuste dos Antidiabéticos orais e ou análogos de GLP1
•
Atenção às sulfonilureias de ação prolongada
•
Atenção aos inibidores de SGLT2
Ajuste da dose de Insulina de basal na deslocação
para
Oriente;
dia mais curto
Ajustar a primeira dose desde a partida, com
base:
- no número de horas que o dia ficou encurtado
- Intervalo entre 2 tomas da Insulina
(24h na toma
única/d da i. basal; se 2 tomas /d, será o intervalo
habitual entre a toma do momento e a seguinte).
Ajuste da dose de Insulina de basal na deslocação para
Oriente;
dia mais curto
Ajuste da primeira dose após a partida
,
−
º
ç
á
º
Na hora habitual do país da partida
slocação
com
urtado
h na toma
intervalo
guinte).
Ajuste da dose de Insulina de basal na deslocação para
Oriente;
dia mais curto
Ajuste da primeira dose após a partida
,
−
º
ç
á
º
Na hora habitual do país da partida
,
−
º
ç
á
º
Exemplo 2
Viagem para o
Oriente
Lisboa para Filipinas
7 horas de diferença horária
Parte às 20.00h
Faz habitualmente Insulina basal às 23h
Exemplo 2
(cont)
Mantém o relógio pela hora de Lisboa
Às 23h de Lisboa faz a dose ajustada
Dose ajustada
= , (
) −
Isto é:
Se
faz
de 24 em 24h
= , −
Se
faz
às 7h e às 23h
= , (
) −
(em que 8, é o
intervalo das 23h às 7h)
Às 23h ou 7h
(consoante for o caso)
de Manila retoma a sua dose habitual
ou um pouco mais baixa.
3h
Exemplo 2
(cont)
Mantém o relógio pela hora de Lisboa
Às 23h de Lisboa faz a dose ajustada
Dose ajustada
= , (
) −
Isto é:
Se
faz
de 24 em 24h
= , −
Se
faz
às 7h e às 23h
= , (
) −
(em que 8, é o
intervalo das 23h às 7h)
Às 23h ou 7h
(consoante for o caso)
de Manila retoma a sua dose habitual
ou um pouco mais baixa.