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procurar uma forma de optimizar o trabalho de enfermagem e eliminar o
desperdício. Este estudo tem como objectivo, aplicar a Metodologia Lean com o uso
da técnica VSM para eliminação do desperdício no trabalho de enfermagem, isto é,
eliminação de actividades que não acrescentam valor, com a finalidade de melhorar
os processos de trabalho dos enfermeiros na UCIP e, consequentemente, aumentar
a adesão dos profissionais à higienização das mãos.
Materiais/ Métodos:
Foi realizado um desenho do estudo com fim à melhoria dos
processos de trabalho dos enfermeiros na UCIP, com aplicação do método de
gestão Lean. Inicialmente aplicado um questionário à equipa de enfermagem do
serviço UCIP, seguido de um estudo observacional de um turno completo de 8
horas, para identificação das actividades de trabalho realizadas pelo enfermeiro e
para descrição da adesão da higienização das mãos. Seguidamente, aplicado o
VSM como ferramenta para análise do fluxo de valor do processo actual da
actividade de trabalho dos enfermeiros na UCIP ao longo de um turno de trabalho,
da análise do mapa desenhado foi possível identificar os possíveis pontos de
melhoria dos processos dos cuidados de saúde e aplicadas medidas simples de
melhoria, com vista à eliminação do desperdício. Semanalmente foram realizados
Workshops Lean com o objectivo de melhorar o fluxo de valor dos processos e
eficiência no trabalho de enfermagem. No final, um novo estudo observacional foi
aplicado e realizada uma entrevista semi-estruturada com um grupo focal para
avaliação do impacto das medidas introduzidas.
Resultados:
Da observação inicial, salienta-se que um enfermeiro em média gasta
16% do seu tempo de trabalho em sistemas de informação e que a taxa média de
higiene das mãos é de 63%. O cumprimento efectivo da técnica e momentos de
higiene das mãos equivale a 13% da carga horária total de um enfermeiro por turno
de trabalho.
O estado actual do VSM mostrou que vários são os processos com oportunidade de
melhoria, cerca de cinco (Sistemas de informação, incluindo registos de
enfermagem, Planificação de prioridades no turno de trabalho, Cuidados de Higiene,
Preparação e Administração de Terapêutica, Preparação de Técnicas Assépticas),
após discussão com a equipa de enfermagem do serviço UCIP, apenas dois destes
processos foram sujeitos a alterações com aplicação de medidas simples: a
preparação da terapêutica, mais especificamente o circuito da farmácia e stock de
terapêutica no serviço; a preparação de técnicas assépticas, relativamente à
reorganização de materiais em armazém e organização de equipamentos médicos
móveis no serviço; e monitorização de equipamentos médicos de empréstimo.
Os enfermeiros participantes definiram como objectivos “reduzir o tempo de entrega
dos suprimentos” (medicamentos e consumíveis) e “estabelecer um sistema de
gestão de stocks”. Para alcançar os objectivos definidos de reorganização dos
materiais no armazém foi aplicado o método ABC de gestão de stocks,
considerando as técnicas de enfermagem realizadas no serviço, tendo sido
essencial o envolvimento e a contribuição dos enfermeiros na disposição do espaço.
A avaliação do impacto das medidas implementadas é algo complexo. Realizada
por nova observação directa de um enfermeiro num turno de trabalho de 8h e grupo
focal. Até essa altura, as medidas implementadas não tiveram impacto na
percepção da adesão da higiene das mãos nem na economia de tempo no trabalho
de enfermagem. A observação final, mostrou que um enfermeiro em média contínua
a gastar 16% do seu tempo de trabalho em sistemas de informação e que a taxa
média de higiene das mãos é de cerca de 100%. No entanto, em média os
enfermeiros apenas gastam metade do tempo na higienização das mãos (10