Anais - Instituto de Higiene e Medicina Tropical - Vol.11, 2012

104 / 202

104
nomeadamente os que viajam com crianças, os
idosos, as grávidas, os diabéticos, os doentes
infectados por VIH, os transplantados, os
esplenectomizados, os epilépticos e os que
possuem antecedentes de quimioterapia, a consulta
é considerada imprescindível, de modo a
planearem atempadamente uma viagem segura e
recompensante, com riscos mínimos para a saúde,
pelo que a sua marcação deve ser feita de modo
sistemático e o mais precocemente possível (Suh e
Mileno, 2005).
A escolha de uma consulta é, habitualmente,
determinada pela sua disponibilidade, não se
aplicando a noção de atendimento por área de
residência, quer a nível hospitalar, quer de Centros
de Saúde ou de instituições públicas ou privadas.
Em Portugal, as consultas de Medicina do Viajante
são realizadas em hospitais, centros de saúde,
empresas e consultórios privados.
Infelizmente, não estando esta valência médica
ainda regulamentada pela Ordem dos Médicos,
existem consultas que são feitas por profissionais
com reduzida experiência ou especialização nesta
área, o que leva à falta de qualidade no
aconselhamento e perda de credibilidade, por parte
dos viajantes, na utilidade da consulta. Estudos
realizados anteriormente mostraram que as
consultas de Medicina do Viajante realizadas em
centros especializados contribuem, efetivamente,
para aumentar o conhecimento dos viajantes sobre
medidas preventivas durante a estadia em países
tropicais, mas ainda não esclarecem
completamente mitos e más concepções que esses
viajantes possam ter (Teodósio et al., 2006). Outros
estudos, realizados em centros de vacinação,
mostraram que percentagens consideráveis de
viajantes partem para países tropicais sem terem
feito as vacinas adequadas à viagem que
pretendiam realizar (Teodósio e Santos, 2011). É
fundamental que o viajante tenha confiança no
médico que o aconselha para cumprir as medidas
de prevenção indicadas, diminuindo a
probabilidade de riscos de doenças no local que
visita. Se o viajante puder, adicionalmente, ter um
acompanhamento desse médico durante a estadia
nos locais de risco (através de contacto telefónico
ou correio eletrónico), mais seguro se sentirá.
Finalmente, se confiar no médico que o aconselhou
em consulta de pré-viagem, saberá que pode
recorrer a esse médico depois do regresso, para
avaliação clínica, diagnóstico e tratamento de
possíveis doenças com que tenha contactado
durante a sua viagem. A escolha adequada do
especialista em Medicina do Viajante é, portanto,
fundamental quando necessitamos dessa consulta.
Para além da hipotética renitência do viajante na
procura da consulta do viajante e da qualidade dos
serviços prestados na consulta, existem outros
fatores que podem restringir o acesso à Consulta do
Viajante, entre os quais se destaca a pouca
apetência das companhias aéreas e agentes de
viagens para a identificação e divulgação de
eventuais riscos para a saúde dos viajantes durante
os seus itinerários e para a referenciação para
centros de aconselhamento especializado,
imperando o receio de assustar e de desmotivar os
viajantes. Também os imigrantes provenientes de
países com doenças tropicais endémicas que
regressam ao seu país de origem em visita a
familiares e amigos recorrem com menor
frequência à Consulta do Viajante, apesar de
possuírem um risco aumentado para algumas
doenças infecciosas adquiridas em contexto de
viagem. Outro fator limitativo são as informações
e aconselhamentos, por vezes contraditórios,
obtidos de outras fontes de informação:
embaixadas e/ou consulados, amigos e/ou
familiares residentes no país de destino, outros
viajantes e imprensa, pelo que o viajante que
recorre à consulta deve ser alertado para esta
realidade. Não devemos, no entanto, esquecer que
é, em última instância, da responsabilidade do
viajante internacional a procura de informação, a
consciencialização dos riscos e o cumprimento das
precauções necessárias para a viagem.
A consulta do viajante é, na sua essência, uma
consulta de carácter preventivo. A avaliação
correta dos riscos, independentemente da sua
natureza (geográfica, pessoal, associada ao motivo
da viagem e/ou relacionada com os
comportamentos do viajante), deverá ser o
principal objetivo do profissional que a efetua.
Desta avaliação decorrerá a eficaz minimização
desses riscos, para a qual é imprescindível uma boa
comunicação com o viajante.
BIBLIOGRAFIA
HILL, D. R. & BIA, F. J. (2005)
Infect. Dis. Clin. North Am., 19: xv-xxi.
HOSSEINI, P., SOKOLOW, S. H., VANDEGRIFT, K. J.,
KILPATRICK, A. M. & DASZAK, P. (2010)
PLoS
One, 5 : e12763.
SUH, K. N. & MILENO, M. D. (2005) –
. Infect. Dis. Clin.North
Am., 19 : 15-47.