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promoção, que tendem a agravar-se, dado o atual contexto de crise. Assim, é
importante o desenho e a implementação de medidas promotoras da satisfação dos
enfermeiros, por parte das organizações de saúde, no sentido de prevenir e
combater a insatisfação laboral. A intenção de abandono do atual serviço foi a única
variável que mostrou estar relacionada com a satisfação laboral. No entanto,
acredita-se que esta não a explica, mas sim, o contrário. Assim, a realização de um
estudo longitudinal seria importante para estudar esta causalidade. Também um
estudo qualitativo ou misto poderia ajudar a explorar a insatisfação laboral sentida
pelos enfermeiros, perante a crise económica e as alterações em termos de
reorganização hospitalar, que o Centro Hospitalar do Algarve tem vindo a sofrer.
CARVALHO, Maria da Conceição Baleia (2014) ART-qPCR como
ferramenta de diagnóstico da infecção por
Pneumocystis jirovecii
.
Dissertação de Ciências Biomédicas, IHMT, Lisboa
Pneumocystis jirovecii
é um importante agente oportunista responsável por uma das
mais severas infecções respiratórias em doentes imunocomprometidos, designada
por pneumonia por
Pneumocystis
(PPc). Embora a PPc esteja associada à infecção
pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH), o número de casos de PPc e
portadores assintomáticos de
P. jirovecii
tem vindo a aumentar entre os doentes
seronegativos para VIH com outras imunodeficiências. Nas últimas décadas,
técnicas moleculares têm permitido a detecção de baixas cargas parasitárias de
P.
jirovecii
, geralmente não detectáveis pelos métodos microscópicos clássicos.
O objectivo deste estudo foi determinar a frequência da infecção por
P. jirovecii
em
doentes Portugueses seronegativos para VIH com diferentes tipos de
imunodeficiência, e seropositivos para VIH, de um hospital central comunitário de
Lisboa, utilizando metodologias moleculares.
Um total de 300 amostras respiratórias foram obtidas a partir de 274 (91,3%)
doentes seronegativos para VIH e 26 (8,7%) seropositivos para VIH. Dos 274
seronegativos para VIH, as condições clínicas subjacentes incluem: 139 neoplasias,
45 doenças pulmonares obstructivas crónicas (DPOC), 37 pneumonias (não PPc),
17 tuberculoses, 16 doenças autoimunes, nove transplantados de órgão sólido e 11
com outras causas. Dos 26 doentes seropositivos para VIH, 10 apresentavam
suspeita clínica da PPc e os restantes 16, outras causas clínicas.
Todas as amostras foram estudadas por PCR em tempo real (RT-qPCR) tendo
como alvo o gene nuclear de cópia única de
P. jirovecii
que codifica a protease
serina
Kexin
(
KEX1
), e por
nested
-PCR dirigida ao gene mitocondrial multicópia que
codifica a subunidade grande do rRNA (
mtLSU rRNA
) de
P. jirovecii
.
DNA de
P. jirovecii
foi detectado em 119 (39,7%) doentes da população estudada
(98, 35,8% seronegativos para VIH; 21, 80,8% seropositivos para VIH); 51 (36,7%)
neoplasias, 20 (44,4%) DPOC, 9 (24,3%) pneumonias (não PPc), uma (5,9%)
tuberculose, cinco (31,2%) doenças autoimunes, 8 (88,9%) transplantados de órgão
sólido e quatro (36,4%) de outras causas. Entre os doentes seropositivos para VIH,
DNA de
P. jirovecii
foi detectado em 10 (100%) com suspeita clínica de PPc e em 11
(68,8%) dos doentes com outras causas. Observou-se uma associação
estatisticamente significativa entre os seronegativos para VIH submetidos a