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desenhos de estudo para estudos de caso. Assim poderão ser
estudos de caso único, com duas variantes – um desenho ho-
lístico ou global, ou um desenho inclusivo (
embeded
), no qual
se recorre a "múltiplas unidades de análise" (
multiple units
of analysis
). Os estudos de caso poderão ainda ter outro tipo
de desenho – considerar-se a análise de múltiplos casos no
mesmo estudo de caso – estudo de caso múltiplo. Também
nesta situação se poderá optar por um desenho holístico ou
global, ou um por desenho inclusivo (
embeded
), sendo estes
últimos estudos envolvidos de maior complexidade. No pre-
sente trabalho opta-se pela realização de um estudo de caso
múltiplo inclusivo, ou seja com múltiplas unidades de análise
embutidas.
Assim, prevê-se contemplar à partida três casos, sendo eles
as Repúblicas de CaboVerde e Guiné Bissau e Portugal. Uma
vez que para cada caso serão estudadas diferentes unidades
de análise, estaremos perante um estudo de caso múltiplo
inclusivo. [17]
Prevê-se que no decorrer do estudo, os resultados que se ve-
nham a obter possam abrir portas à inclusão de novos casos
e novas unidades de análise.
Caso 1 - República de CaboVerde
Nas últimas três décadas, o panorama de desenvolvimento
de CV tem vindo a apresentar uma melhoria significativa.
Segundo o extinto IPAD, a progressiva adoção de políticas
adequadas e a boa governação permitiram que a ajuda inter-
nacional, conjugada com o investimento privado externo e
nacional, fosse gerida de forma transparente e direcionada
para os alicerces do desenvolvimento. [18]
No setor da saúde, é de salientar que CV não dispõe ainda de
condições para tratar os doentes insuficientes renais agudos e
crónicos que necessitam de recorrer a técnicas de depuração
extra-renal, sendo a maioria dos mesmos evacuados para PT
ao abrigo do Acordo de Cooperação no domínio da saúde.
[18] Planeada há já alguns anos a criação de uma Unidade de
Hemodiálise em Cabo Verde, esta parece ser uma realidade
cada vez mais próxima de se concretizar. Porém, vive-se ain-
da sem essa concretização, existindo no país 5 aparelhos de
hemodiálise que não garantem ainda o apoio necessário aos
doentes que carecem desta intervenção terapêutica.
De acordo com dados não publicados da DGS, em 2011, de
um total de 808 doentes evacuados, 51% foram provenien-
tes de CV com um custo médio por doente de 6.053,27€.
Também em 2011, se nos detivermos no caso específico da
EvD para PT com indicação para hemodiálise, 85,8% foram
oriundos de CV, a um custo médio por doente de 24.546€.
Unidades de análise embutidas:
o
Estratégias de cooperação em saúde com fim à EvD para
Portugal.
o
Aplicação normativa dos procedimentos definidos para
EvD.
o
Doentes adultos insuficientes renais com indicação para
hemodiálise, evacuados para PT de 2004 a esta parte, ao
abrigo dos acordos de cooperação ou à margem dos mesmos.
Caso 2 - República da Guiné Bissau
Marcada pela dependência da ajuda externa, no setor da
saúde da Guiné Bissau, múltiplos são os projetos que têm
procurado responder às necessidades de saúde da população
guineense que se depara, segundo o IPAD, com um sistema
sanitário desarticulado e degradado. [18]
De acordo com o Plano Nacional de Desenvolvimento Sa-
nitário II, a pobreza é a grande determinante da realidade
sanitária observada no país.A mesma fonte refere as doenças
transmissíveis como as principais causadoras de mortalida-
de, salientando que as deficiências do Sistema de Informação
Sanitária da GB não permitem obter informações que pos-
sam dar uma ideia precisa sobre a situação atual das doenças
não transmissíveis. Porém, apesar da falta de informações
gerais que evidenciem os factos, percebe-se que a má nu-
trição constitui o primeiro problema de saúde pública entre
as doenças não transmissíveis, dando um assinalável contri-
buto para a mortalidade infanto-juvenil e materna. Outras
doenças não transmissíveis, das quais se salientam as doenças
cardiovasculares têm registado um aumento no país. [19]
De acordo com dados não publicados da DGS, em 2010
registou-se um total de 984 evacuações para PT, sendo que
41% dos doentes provinham da GB. Daquele total, 96 casos
foram de crianças com diagnósticos de cardiologia pediátri-
ca, a maioria provenientes da GB. Com diagnósticos do foro
neurocirúrgico chegaram a PT, nesse ano, 73 doentes, tam-
bém estes na maioria provenientes da GB.
Unidades de análise embutidas:
o
Estratégias de cooperação em saúde com fim à EvD para
Portugal.
o
Aplicação normativa dos procedimentos definidos para
EvD.
o
Doentes pediátricos com patologia do foro cardíaco ou
neurocirúrgico, evacuados para PT de 2004 a esta parte, ao
abrigo dos acordos de cooperação ou à margem dos mesmos.
Caso 3 - Portugal
No cenário da CD, considerado pelo CAD desde 1991 como
um país doador, PT passou a dispor em 2006 de uma visão
estratégica para a cooperação, em que a saúde é tida como
uma área de relevo dentro da prioridade setorial do desen-
volvimento sustentável e luta contra a pobreza. Decorrente
desta, foi redigida em 2011 a
Estratégia da Cooperação Portu-
guesa para a Saúde
, na qual é referida a necessidade de reduzir
a EvD dos PALOP para PT com fins terapêuticos.[11]
Unidades de análise embutidas:
o
A EvD na estratégia de cooperação para o desenvolvimen-
to em Portugal.
o
Aplicação normativa dos procedimentos definidos para EvD.
Artigo Original