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Notas de Investigação
A resistência aos fármacos é atualmente um problema
de saúde pública de dimensão
global.Asúltimas décadas
têm testemunhado um aumento alarmante de infeções
causadas por bactérias, vírus, fungos e parasitas resis-
tentes a estes compostos, não só a nível hospitalar mas
também na comunidade. Este é um problema comple-
xo e multifatorial, que exige uma ação concertada para
combater a emergência e disseminação de agentes pa-
togénicos resistentes aos fármacos.
São várias as iniciativas que têm sido realizadas para
chamar a atenção para este problema. Destas, desta-
cam-se
a
World Antibiotic AwarenessWeek
, na terceira se-
mana de novembro (13 a 19 de novembro de 2017) e
o
European Antibiotic Awareness Day
, a 18 de novembro,
organizadas pela Organização Mundial de Saúde e o
European Centre for Disease Prevention and Control
, respe-
tivamente.
Em 2017, o Centro de I&D Saúde Global e Medicina
Tropical (GHTM/IHMT) juntou-se a estas iniciativas,
promovendo um encontro para que investigadores de
diversas áreas apresentassem os trabalhos que desen-
volvem nesta temática e que servisse como plataforma
de discussão sobre linhas de investigação a desenvolver
em conjunto. Celebrou-se assim o primeiro “Antimi-
crobial Resistance Awareness Day” do GHTM/IHMT,
a 15 de novembro de 2017. Este encontro contou com
a participação de investigadores e colaboradores dos
vários grupos de trabalho do GHTM [
Tuberculosis, HIV
and Opportunistic Diseases and Pathogens
(THOP);
Vector-
-Borne Diseases and Pathogens
(VBD);
Population Health,
Policies and Services
(PPS)]. Nesta primeira edição, fo-
ram apresentadas palestras por quatro membros do
GHTM/IHMT e três colegas de outras instituições,
nacionais e estrangeiras, com colaborações ativas com
o GHTM. Os temas abordados englobaram diversas
perspetivas, desde a resistência bacteriana aos antibió-
ticos e biocidas, à resistência a antiparasitários e in-
seticidas; passando pela prescrição de antibióticos na
prática clínica e o papel desempenhado pelos sistemas
de saúde nesta problemática. O programa da sessão
encontra-se detalhado no Quadro 1.
A sessão foi aberta por Zulmira Hartz, tendo-se segui-
do um breve ponto de situação sobre a problemática e
dimensão da resistência aos antimicrobianos por Isa-
bel Couto, que serviu para enquadrar a sessão e fun-
damentar a realização deste Encontro. Seguiram-se as
sete palestras, que a seguir se descrevem brevemente.
Ana Afonso, da Universidade de São Paulo, Instituto
de Química de São Carlos, Brasil, apresentou o tra-
balho que tem desenvolvido sobre os mecanismos de
resistência ao fármaco praziquantel (PZQ) no parasita
Shistosoma mansoni
. Este é o agente da Schistosomíase,
uma doença que afeta mais de 250 milhões de indiví-
duos, em particular na África subsariana. O PZQ é o
fármaco de primeira linha no combate a esta doença.
Por esta razão, o registo crescente de casos de tole-
rância a este fármaco é preocupante. Foi descrito o
desenvolvimento de um modelo de
Shistosoma mansoni
que permitiu demonstrar o envolvimento de bombas
de efluxo na resistência ao PZQ e efetuar estudos de
proteómica comparativa, identificando proteínas de
Shistosoma mansoni
que poderão estar envolvidas na re-
sistência ao PZQ.
Seguiu-se uma palestra sobre a problemática da co-
-resistência aos biocidas e antibióticos na bactéria
Staphylococcus epidermidis
, numa perspetiva
OneHeal-
th
, apresentada por Sofia Santos Costa (IHMT/UNL;
GHTM, THOP). A palestra incidiu sobre um trabalho
em colaboração com a Faculdade de Medicina Veteri-
nária da Universidade de Lisboa na caracterização de
Staphylococcus epidermidis
de colonização nasal em pro-
fissionais e estudantes de Medicina Veterinária. Este
estudo revelou uma elevada frequência de estirpes
multiresistentes na população em estudo. Destacou-se
ainda a frequência significativa de estirpes com suscep-
tibilidade reduzida a biocidas, mediada por bombas de
efluxo. Estes resultados são particularmente relevantes
tendo em conta que
Staphylococcus epidermidis
é um dos
principais constituintes do microbioma da pele e mu-
cosas do Homem e de outros animais e considerando a
potencial transmissão humano/animal.
A fechar a primeira parte desta sessão, tivemos a apre-
sentação de Pedro Póvoa, diretor da Unidade de Cui-
dados Intensivos Polivalentes do Hospital São Francis-
co Xavier, Centro Hospitalar Lisboa Oriental e profes-
sor na NOVA Medical School, sobre a prescrição de
antibióticos em meio hospitalar e como uma melhor
gestão da sua utilização pode contribuir para reduzir
a frequência de microrganismos resistentes. Foi ainda
referida a aplicação de um sistema informatizado de
suporte à decisão médica na prescrição de antibióticos
e à monitorização da resistência bacteriana aos antibió-
ticos numa Unidade de Cuidados Intensivos.
Seguiram-se as apresentações de Pedro Cravo (IHMT/
UNL; GHTM,VBD) sobre estratégias de análise genó-
mica para identificação de mutações associadas à resis-
tência a antiparasitários, nomeadamente antimaláricos
e de Mélanie Maia (IHMT/UNL; GHTM, PPS) sobre
o desenvolvimento do sistema HAITool para apoio da
decisão clínica de prescrição de antibióticos -
ver artigos
publicados nesta mesma edição.
Por último, foram apresentados os resultados de um
trabalho conjunto no âmbito da resistência aos anti-