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A n a i s d o I HM T
Hemograma
1ª ida ao SU
2ª ida ao SU
IR
Hemoglobina
(g/dL)
13,8
13.9
12,00 – 15,30
Leucócitos
(x10
6
/L)
4.900
7.010
4.000 – 11.000
Neutrófilos
(x10
6
/L)
3.830 (78,2%)
4.230 (60,3%)
1.900 – 7500
Eosinófilos
(x10
6
/L)
110 (2,3%)
100 (1,4%)
0,00 – 500
Basófilos
(x10
6
/L)
20 (0,5%)
90 (1,3%)
0,00 – 200
Linfócitos
(x10
6
/L)
820 (16,8%)
2.250 (32,1%)
1.000 – 4.800
Monócitos
(x10
6
/L)
110 (2,2%)
340 (4,9%)
100 – 1.000
LUC
(x10
6
/L)
132,3 (2.7%)
560,8 (8%)
90 – 290
Plaquetas
(x10
6
/L)
47.000
82.000
150.000 – 450.000
Abreviaturas:
SU, serviço de urgência; IR, intervalo de referência;
LUC, large unstained cells
.
Bioquímica
1ª ida ao SU 2ª ida ao SU
IR
ALT
(U/L)
124
102
0 – 33
AST
(U/L)
97
58
0 – 32
GGT
(U/L)
165
180
0 – 40
Bilirrubina total
(mg/dL)
0,78
0,46
< 1,2
LDH
(U/L)
374
364
100 – 250
Creatinina
(mg/dL)
0,67
0,63
0,50 – 0,90
PCR
(mg/dL)
2,66
4,52
<0,5
Abreviaturas: SU, serviço de urgência; IR, intervalo de referância; ALT, alanina tranasminase;
AST, aspartato transaminase; GGT, gamma-glutamil transferase; LDH, lactato desidrogenase;
PCR, proteína C reativa.
Tabela 1.
Hemograma realizado no SU.
Tabela 2
.
Bioquímica realizada no SU.
pénia embora com uma contagem
de plaquetas superior à anterior
(82.000x10
6
/L).
Foi realizado um ESP para conta-
gem leucocitária diferencial. Os
eritrócitos não apresentavam ma-
crocitose nem hipocromia. Dife-
rentes formas do ciclo de vida do
P. malariae
foram então observadas:
trofozoítos em anel, pequenos, em-
bora de contorno menos delicado
do que os de
P. falciparum
; trofozoí-
tos em banda (fig. 1); esquizontes
com cerca de 6 a 8 merozoítos,
assumindo forma de margarida,
com pigmento central de tonali-
dade amarelo-acastanhada (figs. 2
e 3). Posto isto, foi estabelecido o
diagnóstico de malária por
P. mala-
riae.
A doente foi medicada com atova-
quona / proguanil (250 mg / 100
mg) durante 3 dias, e reavaliada 1
semana depois. Nessa avaliação, en-
contrava-se apirética, com normali-
zação da contagem plaquetar e des-
cida das transaminases para valores
normais. No ESP, não foi identifica-
da qualquer forma de
P. malariae.
Fig.1 -
Trofozoíto "em banda"de
P. malariae.
ESP (100x)
Fig.2 -
Esquizonte de
P. malariae
: 8-10 mero-
zoítos, em forma de "margarida".
ESP (100x)
Fig.3 -
Esquizonte de
P. malariae
(seta).
Gota
espessa (100x)
→